🌝 Alergia Pokarmowa U Niemowląt Karmionych Piersią Forum

Alergia na mleko krowie u dzieci pojawia się we wczesnym dzieciństwie, dotyczy zarówno dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym, jak i karmionych piersią, których matki spożywają mleko krowie. Czynnikami ryzyka rozwoju alergii pokarmowej są np. już rozpoznane atopowe zapalenie skóry, rozpoznana astma czy rodzinne obciążenie atopią U dzieci ze skazą białkową karmionych mlekiem modyfikowanym stosujemy hydrolizat mleka krowiego, tj. preparat mlekozastępczy dla dzieci uczulonych na białko mleka krowiego. W przypadku dzieci ze skazą skonsultuj z lekarzem rozszerzanie diety. Może on zalecić opóźnienie wprowadzania pokarmów silnie alergizujących. Alergia na pokarmy u dzieci karmionych piersią wiąże się oczywiście nie z zagadnieniem uczulenia per se przez pokarm matki, ale przez antygeny pokarmowe, które dostają się z przewodu pokarmowego matki do jej gruczołu piersiowego (ilości pikogramowe). Ich rodzaj (białka mleka krowiego, jaja i inne) wiążą się zatem ściśle ze Alergia pokarmowa dotyka około 1 − 2% niemowląt karmionych piersią. Problem dotyczy przede wszystkim dzieci z tak zwanych grup ryzyka, m.in. tych, u których w najbliższej rodzinie występuje alergia (u rodziców, rodzeństwa). Alergia na mleko krowie •objawy w 3-5 m.ż, też u niemowląt karmionych piersią •atopowe zapalenie skóry •przewód pokarmowy: kolka, wymioty, ulewania, biegunka, refluks żołądkowo-przełykowy, niedobór m.c. •układ oddechowy: sapka, kichanie, surowiczy katar, upośledzenie drożności nosa, świszczący oddech, Alergia pokarmowa może ujawnić się w każdym wieku, u niemowląt najczęściej występuje już w 2.–3. miesiącu życia, zarówno u karmionych piersią, jak i mlekiem modyfikowanym. Alergia pokarmowa ma różnorodny obraz kliniczny. Może objawiać się jako: Alergia przewodu pokarmowego Alergia przewodu pokarmowego Reakcje skórne Objawy refluksu. Objawy wskazujące na chorobę refluksową u niemowląt i dzieci: drażliwość i odginanie głowy przez niemowlę w trakcie karmienia, zespół Sandifera (boczne odginanie szyi związane z refluksem). Objawami choroby refluksowej typowymi dla dzieci starszych są: zgaga, ból w klatce piersiowej i nadbrzuszu. W przypadku wyraźnego złagodzenia objawów po zastosowaniu diety eliminacyjnej w celu potwierdzenia rozpoznania konieczne jest ponowne wprowadzenie alergenu do diety. . Pominięcie tego etapu w celu potwierdzenia nawrotu objawów, a następnie ich ustąpienia po ponownym zastosowaniu diety eliminacyjnej zwiększa ryzyko kontynuowania u wielu niemowląt zbędnej i drogiej diety, stanowiącej Inne objawy alergii na mleko. Najczęstsze zmiany zapalne skóry to atopowe zapalenie skóry, pokrzywka, czemu może towarzyszyć uporczywe swędzenie. Jednakże wśród objawów alergii na mleko wymienić można także czynniki niezwiązane ze skórą, takie jak: biegunka, nudności, wymioty, nieżyt nosa, astma, wstrząs anafilaktyczny. Alergia na jajko u niemowlaka. Niestety jajka, a raczej białka jaja kurzego, są jednym z produktów alergizujących. W Polsce alergia na jajo kurze występuje u 0,6% dzieci do 2 roku życia. Jest to druga pod względem częstości występowania alergia pokarmowa. Najpowszechniej występujące objawy uczulenia na jajko to: trudności w oddychaniu, W Stanach Zjednoczonych, Europie, Wielkiej Brytanii, Brazylii i Australii nie zaleca się jednak stosowania preparatów sojowych u niemowląt do ukończenia 6. miesiąca życia oraz jako preparatu pierwszego wyboru, z wyjątkiem Australii, gdzie mogą stanowić preparat pierwszego wyboru u niemowląt >6. miesiąca życia z niektórymi Kolka u noworodka - objawy kolki jelitowej, kolka gazowa . Kolka u noworodka to potocznie nazwany ostry, kłuj. Objawy alergii na soję u niemowląt. Alergia pokarmowa u dzieci zdarza się bardzo częst. Alergia a karmienie piersią. Alergia a karmienie piersią - pierwsze skojarzenie McHbA. dr hab. n. Trznadel-Grodzka Specjalista dermatolog 2019-11-27 08:29:38 2 32 Atopowe zapalenie skóry u niemowląt a alergia pokarmowa dr hab. n. Trznadel-Grodzka Specjalista dermatolog 2019-11-27 08:29:38 2 32 Skąd biorą się objawy alergii pokarmowej u dziecka karmionego piersią matki? Objawy alergii pokarmowej u niemowląt karmionych piersią mogą wiązać się z alergią na mleko krowie spożywane przez matkę. Nawet jeżeli dziecko nie spożywa mleka krowiego bezpośrednio, może reagować na jego obecność w organizmie karmicielki. Także śladowe ilości białek odzwierzęcych, które spożywa matka, przenikają do pokarmu dziecka i mogą wywoływać atopowe zapalenia skóry u niemowlaka. Bardzo ważne jest ustalenie prawidłowego rozpoznania, gdyż występuje nadrozpoznawalność alergii na mleko krowie (czyli diagnozowanie alergii u pacjentów, którzy jej nie mają), bez prowadzenia jakichkolwiek specjalistycznych badań. Objawy i typy alergii pokarmowej na mleko krowie Są różne typy alergii pokarmowej, którym towarzyszą liczne objawy pokarmowe i skórne. Poznajmy ich podstawowe cechy i objawy. Łagodna do umiarkowanej alergia na mlekoniezależna od IgE- reakcja na mleko występująca po 2-72 godz. po karmieniu. Objawy pokarmowe (śluzówkowe) to: przewlekła drażliwość jelit, wymioty, refluks, zwracanie pokarmu, zbyt luźne stolce lub zaparcia, dyskomfort jelitowy, gazy i wzdęcia. Objawy skórne to: świąd, rumień, niespecyficzne osutki, umiarkowane trwałe objawy atopowego zapalenia skóry. Ciężka alergia pokarmowa na mleko niezależna od IgE - objawy te same co w wypadku alergii łagodnej i umiarkowanej, jednak zdecydowanie ostrzejsze. Dodatkowo może wystąpić spadek tempa wzrostu dziecka oraz ciężka postać atopowego zapalenia skóry. Może się również pojawić natychmiastowa reakcja układu oddechowego i/lub krążenia, ostra pokrzywka i rumień. Stan ten stanowi zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej w warunkach szpitalnych. Łagodna i umiarkowana alergia zależna od IgE występuje bezpośrednio do 2 godzin od momentu karmienia. Charakterystyczne są objawy śluzówkowe: ostry alergiczny nieżyt nosa i/lub spojówek. Towarzyszące alergii objawy skórne to: ostry świąd, rumień, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, przewlekłe uporczywe atopowe zapalenie skóry. Ciężka alergia IgE zależna powoduje natychmiastową reakcję układu oddechowego i/lub krążenia. Objawy skórne to ostra pokrzywka i rumień. Stan ten stanowi zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej w warunkach szpitalnych. Jak właściwie rozpoznać alergię pokarmową? Im młodsze dziecko tym większe prawdopodobieństwo, że przyczyną atopowego zapalenia skóry jest u niego alergia na białka mleka krowiego. Do rozpoznania wymagane jest badanie lekarskie przedmiotowe (fizykalne) i podmiotowe(wywiad chorobowy) oraz testy alergiczne, eliminacyjne i prowokacyjne. Kiedy objawy atopowego zapalenia skóry występują u starszych dzieci przyczyną mogą być także inne alergeny lub czynniki drażniące, zwykle nie pochodzące z żywności, takie jak np. dym papierosowy czy stres. W tych sytuacjach diety eliminacyjne nie są skuteczne. Każdego pacjenta należy traktować indywidualnie. Nadal mechanizmy i przyczyny atopowego zapalenia skóry nie zostały w pełni wyjaśnione. Co zrobić, jeżeli zauważymy objawy alergii pokarmowej lub atopowego zapalenia skóry u noworodka? Naszą pierwszą reakcją powinno być przede wszystkim skonsultowanie się z lekarzem (pediatrą, dermatologiem, alergologiem). Warto do takiej wizyty się przygotować się, prowadząc domową dokumentację, w której zapisuje się wszelkie zdarzenia, które mogły mieć wpływ na stan skóry dziecka. Jak prowadzić taką dokumentację przeczytasz tu. Pamiętajmy, że na alergię skórną mogą wpływać czynniki, których nie wykryjemy bez specjalistycznych badań. Objawy kilku różnych dolegliwości są nierzadko do siebie bardzo podobne. Po przeprowadzeniu pełnej diagnostyki, lekarz zaleci odpowiednie postępowanie - czy to w przypadku alergii pokarmowej, czy atopowego zapalenia skóry. Na podstawie: An update to the milk allergy in primary care quideline; Fox A, Brown T, Walsh J at all. Clin Transl Allergy, 2019, 9, 40, 1-7. Podobał się artykuł? Przyznaj mu ocenę Polub nas na Facebooku Polecane produkty Dermedic: Nawilżająco-kojący krem uzupełniający lipidy Dermedic Baby od 1. dnia życia Czytaj więcej » Alergia pokarmowa u niemowląt Choć mleko matki jest najwartościowszym pożywieniem dla noworodka, czasami pojawia się w nim coś, co alergizująco wpływa na organizm maluszka. Dlaczego u dzieci karmionych piersią pojawiają się alergie pokarmowe i jak im przeciwdziałać. Alergia pokarmowa i niedojrzały układ pokarmowy Nadmierną reakcję układu immunologicznego na substancję pojawiającą się w środowisku dziecka, czyli alergen, określa się mianem alergii. W ciągu 6 miesięcy od narodzenia układ pokarmowy dziecka przechodzi poważne zmiany i rozwija zdolność do produkowania enzymów trawiennych oraz przeciwciał chroniących organizm. Na początku jednak układ trawienny jest bardzo niedojrzały, dlatego w pierwszych dniach życia niemowlak traci nawet 10% swojej masy urodzeniowej. Przewód pokarmowy i jelita każdego człowieka pokryte są błoną śluzową ochraniającą je przed mikrobami obecnymi w pożywieniu. W młodym organizmie ta bariera dopiero się wykształca. Przez jelita niepokryte jeszcze szczelnie błoną śluzową cząsteczki substancji (pożywienia) dostają się do krwiobiegu, co powoduje uczulenie. Do objawów alergii u noworodków ze strony układu pokarmowego należy nadmierne ulewanie, luźne stolce, kolka, bóle i wzdęcia brzucha, wymioty oraz obrzęk jamy ustnej i gardła. Maluszek może mieć też przewlekły katar i kaszel, chrypkę, świszczący oddech i trudności w oddychaniu. Na skórze mogą pojawić się różnego rodzaju wysypki, może wystąpić zaczerwienienie na policzkach i skórze, a także swędzenie i suche fragmenty ciała za uszami, w zgięciach kolanowych i łokciowych. Alergia a nietolerancja Różnica między alergią a nietolerancją polega na tym, że ta pierwsza jest reakcją organizmu o podłożu immunologicznym. Nawet minimalna ilość alergenu może spowodować wysypkę lub zaczerwienienie skóry, wywołać wymioty lub biegunkę, a w skrajnych przypadkach doprowadzić do szoku anafilaktycznego (stan zagrożenia życia). Nietolerancja pokarmowa powstaje na skutek niedojrzałości przewodu pokarmowego lub w wyniku przebytych chorób zakaźnych. Dziecko musi przyzwyczaić się do danego produktu, jego układ trawienia musi dojrzeć i po jakimś czasie maluch może spożywać nietolerowane wcześniej pożywienie. W nietolerancji ma znaczenie podana dziecku ilość konkretnego składnika (w alergii nie może to być nawet śladowa ilość). Alergia na mleko krowie Alergię (lub nietolerancję) na mleko krowie myli się często z nietolerancją laktozy. Wynika to z tego, że zarówno białka mleka krowiego, jak i laktoza znajdują się w nabiale. Laktozę trawią wszystkie niemowlaki (poza szczególnymi wyjątkami), bo znajduje się w mleku matki. Jej stężenie w kobiecym mleku jest nawet wyższe niż w mleku krowim czy mleku innych ssaków. Związane jest to z szybkim rozwojem ludzkiego mózgu, dlatego laktoza nie powinna być wykluczana z diety maluszka (tylko w szczególnych wypadkach i pod kontrolą lekarza). Alergia na mleko krowie (CMA – cow milk allergy) wiąże się z nadmierną reakcją układu immunologicznego na wybrane biała mleka znajdujące się w krowim mleku. Uczulenie na alergeny występuje najczęściej w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie (a nawet już w życiu płodowym) i zazwyczaj ustępuje w wieku 2-3 lat. Alergia pokarmowa a karmienie piersią Alergia pokarmowa u niemowląt karmionych piersią pojawia się na skutek zjedzenia przez matkę pokarmu, na który organizm dziecka reaguje nadmierną odpowiedzią układu odpornościowego. Karmiąca mama musi więc dbać o swoją dietę i obserwować, jak zachowuje się dziecko na skutek zjadanych przez nią produktów. Jeśli maluch cierpi na jakiekolwiek objawy ze strony układu pokarmowego, oddechowego lub problemy skórne, należy zmodyfikować dietę i wykluczyć z niej najbardziej alergizujące produkty. W pierwszej kolejności należy wyłączyć żywność najczęściej uczulającą, czyli mleko krowie i nabiał, zboża, soję (tofu, sosy sojowe), jaja, orzechy, cytrusy, pomidory, truskawki, seler, czekoladę i ryby. To nie mleko matki uczula, ale składnik pożywienia, który się w nim znalazł, dlatego nie należy odstawiać dziecka od piersi, jeśli pojawia się u niego reakcja alergiczna. Wystarczy tylko wykluczyć z jadłospisu niebezpieczny dla malucha produkt i karmić piersią malucha najdłużej jak się da. Lekarze nie polecają, żeby przy karmieniu piersią od razu przechodzić na restrykcyjne diety, a stosować je tylko wtedy, kiedy są konieczne. Przez pierwsze 6 miesięcy życia, kiedy układ pokarmowy dziecka dopiero uczy się odpowiednio trawić, a układ immunologiczny przygotowuje do ochrony organizmu, karmiąca mama powinna zwracać uwagę na to, co zjada. Każdy niepokojący objaw u malucha sygnalizuje, że z diety trzeba wyeliminować określone produkty. Artykuł sponsorowany Alergia na pokarm występuje przede wszystkim w pierwszych latach życia i dotyczy ok. 5–8% dzieci; wśród dorosłych występuje rzadziej (ok. 2–3% populacji). U dzieci najczęstszą postacią jest alergia na białka mleka krowiego oraz jajo kurze. Definicje Alergia na pokarm – reakcja nadwrażliwości z udokumentowanym lub bardzo prawdopodobnym mechanizmem odpornościowym. Alergia na pokarm IgE-zależna – reakcja nadwrażliwości z udziałem przeciwciał IgE. Alergia na pokarm IgE-niezależna – reakcja nadwrażliwości z udziałem innych mechanizmów Tab. 1. Epidemiologia Postać Częstość występowania Alergia na białka mleka krowiego *Niemowlęta karmione sztucznie 1,9–3,2% *Niemowlęta karmione piersią 0,5% Alergia na jajo kurze 2,6% Alergia na orzeszki ziemne 0,4–0,6% Alergia na pszenicę 0,4% (uczulenie) * Według Sicherer i wsp. Pediatrics 2003; 111:1591–4; Boyce i wsp. JACI 2010; 126:S1–S58. Ryc. 1. Podział nadwrażliwości na pokarm (Allergy 2001;56:813–24) Alergeny pokarmowe Do najczęstszych alergenów pokarmowych należą produkty podane w tab. 2. Tab. 2. Pokarmy najczęściej wywołujące reakcje alergiczne Niemowlęta Dzieci Dorośli mleko krowie soja mleko krowie jajo kurze orzeszki ziemne orzechy laskowe, włoskie itp. ryby skorupiaki pszenica soja orzeszki ziemne orzechy laskowe, włoskie itp. ryby skorupiaki Patogeneza Reakcje nadwrażliwości na pokarm mogą przebiegać jako reakcje natychmiastowe IgE-zależne (typ I według Gella i Coombsa) oraz jako reakcje opóźnione (typ IV, komórkowy). U części pacjentów znaczenie mają oba mechanizmy. Odpowiedź o charakterze IgE-zależnym pojawia się w ciągu kilku minut do dwóch godzin od spożycia alergenu, rzadziej w 6–12 godzin (reakcja późna). W reakcji o typie komórkowym objawy kliniczne występują po 24–48 godzinach, a nawet po kilku dniach po kontakcie z alergenem. Objawy kliniczne Objawy mogą dotyczyć wyłącznie jednego układu, np. skóry, przewodu pokarmowego, układu oddechowego, ale u wielu chorych dzieci występuje zajęcie wielu narządów (tab. 3). Schorzenia przewodu pokarmowego Zapalenie odbytnicy (proctitis) lub odbytnicy i okrężnicy (proctocolitis) spowodowane białkami pokarmowymi Dotyczy niemowląt, często karmionych wyłącznie piersią, będących w bardzo dobrym stanie ogólnym, z prawidłowym przyrostem masy ciała. Typowym objawem jest obecność plamek lub pasemek świeżej krwi w poza tym prawidłowym stolcu. Rola przyczynowa alergenu pokarmowego (zwykle mleka krowiego) zostaje ustalona na podstawie wywiadu. Zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy spowodowane białkami pokarmowymi Charakterystyczna jest obecność wymiotów, nasilonej biegunki, brak przyrostu masy i długości ciała. Alergenem jest zwykle mleko krowie, soja, zboża. Nadwrażliwość żołądkowo-jelitowa typu natychmiastowego Reakcja ta ma charakter IgE-zależny, a objawy (nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka) pojawiają się zwykle już po kilku minutach do 1–2 godzin od spożycia alergenu, ale mogą być opóźnione do kilku godzin. Przewód pokarmowy jako pierwszy jest objęty reakcją anafilaktyczną, następnie występują objawy z innych narządów. Tab. 3. Objawy alergii na pokarm Narząd Objawy Skóra Pokrzywka, uogólniony świąd, obrzęk naczynioruchowy, atopowe zapalenie skóry Przewód pokarmowy Natychmiastowe uczucie drapania, świądu w jamie ustnej i gardle, obrzęk wargi/języka, nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka Opóźnione refluks żołądkowo-przełykowy, odmowa przyjmowania pokarmu, brak przyrostu masy ciała, krew w stolcu (przy zapaleniu jelita) Układ oddechowy Nieżyt nosa i spojówek, zapalenie ucha, obrzęk krtani, kaszel, chrypka, duszność, astma (świszczący oddech) Objawy ogólne Zawroty głowy, migrena, spadek ciśnienia, wstrząs Tab. 4. Przykłady alergii krzyżowej pyłków roślin i pokarmów roślinnych Roślina Alergen Krzyżowo reagująca cząstka pokarmu Brzoza Główny antygen brzozy Bet v1 Mal d1 (jabłko) Api g1 (seler) Pru ar1 (morela) Pyr c1 (gruszka) Pru av1 (wiśnia) Gly m4 (soja) Brzoza Profilina brzozy Bet v2 Ara H5 (orzeszki ziemne) Api g4 (seler) Bra a2 (brokuły) ana c1 (ananas) Dau c4 (marchew) Lyc e1 (pomidor) Bylica Profilina Art. V 4 Api g4 (seler) Dau c4 (marchew) Bylica LTP Art. V 3 Pru p3 (brzoskwinia) Eozynofilowe gastroenteropatie Dla tej grupy schorzeń typowy jest naciek eozynofilowy obejmujący cały przewód pokarmowy lub wybiórczo przełyk, żołądek, jelito cienkie lub okrężnicę (eozynofilowe zapalenie przełyku, eozynofilowe zapalenie żołądka i jelita cienkiego). Nasilenie zmian zapalnych warunkuje ciężkość objawów chorobowych. Eozynofilowe gastroenteropatie rozpoznaje się wyłącznie na podstawie badania histopatologicznego (np. do rozpoznania eozynofilowego zapalenia przełyku konieczne jest stwierdzenie > 15 eozynofili /HPF – pole o znacznym powiększeniu). Do innych schorzeń dotyczących przewodu pokarmowego prawdopodobnie związanych z nadwrażliwością na białka mleka krowiego należą: refluks żołądkowo-przełykowy, kolka niemowlęca, przewlekłe zaparcie. Zespół alergii jamy ustnej (oral allergy syndrome, OAS) Terminem tym określa się postać alergii kontaktowej ograniczonej niemal wyłącznie do błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Należy do IgE-zależnych reakcji wywołanych determinantami białkowymi o podobnej budowie, reagujących krzyżowo, a obecnych w pyłkach roślin oraz owocach, warzywach, orzechach. Zwykle chorzy z tym schorzeniem to dzieci z alergicznym nieżytem nosa i pyłkowicą, u których pojawiają się objawy w obrębie jamy ustnej po spożyciu surowych owoców i warzyw. Dolegliwości występują u ok. 23–76% chorych z pyłkowicą. Objawy występują nagle, w kilka minut po spożyciu pokarmu. Występuje świąd, obrzęk warg, języka, podniebienia, gardła, mogące następnie prowadzić do masywnego obrzęku naczynioruchowego śluzówki tych okolic z upośledzeniem drożności dróg oddechowych. Czasem pojawiają się wymioty z następującym bólem brzucha. Zwykle objawy są łagodne, ale u ok. 8% chorych obserwuje się objawy spoza przewodu pokarmowego, a u 1,7% wstrząs anafilaktyczny. Ryzyko reakcji systemowej jest większe, jeśli pojawia się reakcja po spożyciu pokarmu w formie gotowanej, dodatnie testy skórne z komercyjnymi alergenami pokarmowymi, brak objawów pyłkowicy oraz udokumentowana reakcja na brzoskwinię. Schorzenia układu oddechowego w przebiegu nadwrażliwości na pokarm Schorzenia układu oddechowego przedstawia tab. 5. Tab. 5. Jednostki chorobowe dotyczące układu oddechowego w przebiegu nadwrażliwości na pokarm Jednostka chorobowa Mechanizm Objawy Diagnostyka Leczenie Alergiczny nieżyt nosa i spojówek Ig-zależny Świąd, obrzęk błony śluzowej nosa, kichanie, zaczerwienienie spojówek Wywiad, próba prowokacji Dieta eliminacyjna Astma Ig-zależny lub komórkowy Kaszel, duszność, świsty jw. Zespół Heinera Niejasny Nawracające zapalenia płuc Wywiad Hemosyderoza Schorzenia skóry (tab. 6) Zmiany skórne w przebiegu alergii na pokarm są u dzieci często obserwowane. Wspólnym objawem zmian skórnych jest nasilony świąd. Tab. 6. Zespoły objawów skórnych występujących w przebiegu alergii na pokarm Jednostka chorobowa Mechanizm Objawy Diagnostyka Ostra pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy IgE-zależny Świąd, bąble pokrzywkowe, obrzęki Wywiad, SPT, swoiste IgE, prowokacja Przewlekła pokrzywka IgE-zależny jw. > 6 tygodnijw. jw. Atopowe zapalenie skóry IgE-zależny i/lub komórkowy Świąd, wysypka grudkowa, lichenizacja, typowa lokalizacja Wywiad, SPT, swoiste IgE Dermatitis herpetiformis Komórkowy Świąd, wysypka grudkowo-pęcherzykowa (kończyny, pośladki) Biopsja Diagnostyka alergii pokarmowej (tab. 7) Tab. 7. Zalecenia leczenia alergii na pokarm Niemowlęta z alergią na pokarm Eliminacja szkodliwego alergenu z diety (w przypadku najczęściej występującej alergii na białka mleka krowiego – zwykle min. 6 miesięcy lub do 9.–12. może być konieczność dłuższego stosowania diety) Niemowlęta karmione wyłącznie piersią Dieta eliminacyjna u matki. Jeżeli eliminacja mleka krowiego, to suplementacja wapniem u matki (1000 mg/dobę) Alergia na pokarm u niemowlęcia karmionego sztucznie Preparaty hipoalergenne (hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy białka, a jeżeli objawy nadal się utrzymują, to mieszanka elementarna). Efekt leczenia – zwykle w ciągu 2–4 tygodni; czas stosowania diety – zwykle do 12. może być konieczność dłuższego stosowania diety Hydrolizaty o nieznacznym stopniu hydrolizy białka Niezalecane w leczeniu alergii na pokarm Wywiad Niezwykle istotne jest staranne zebranie informacji dotyczących: wywiadu rodzinnego odnośnie do schorzeń alergicznych w najbliższej rodzinie (rodzice, rodzeństwo), objawów chorobowych i ich powtarzalności, związku czasowego pomiędzy spożyciem pokarmu a pojawieniem się objawów, ilości spożytego alergenu niezbednego do sprowokowania objawów. Badanie fizykalne Niezbędne jest staranne obejrzenie skóry dziecka w celu znalezienia zmian typowych dla atopowego zapalenia skóry, pokrzywki, poszukiwanie zmian w układzie oddechowym (świsty nad polami płucnymi, cechy alergicznego nieżytu nosa, spojówek) czy przewodzie pokarmowym (niedobór masy ciała i wzrostu). Dieta eliminacyjna Długość stosowania diety eliminacyjnej w celach diagnostycznych jest zróżnicowana, ale zwykle wynosi od ki... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się Alergia pokarmowa u niemowląt zdarza się często, bo układ odpornościowy małego dziecka jest jeszcze niedojrzały. Część winy za najczęstsze alergie pokarmowe mogą ponosić geny. Leczenie alergii u niemowląt nie jest proste i wymaga zaangażowania rodziców, a także pomocy lekarza. Wyjaśniamy, jakie są objawy alergii pokarmowej, jak wygląda wysypka oraz kiedy trzeba zrobić testy na alergie pokarmowe. Alergia pokarmowa u niemowląt nie jest łatwa do zdiagnozowania, a jeszcze trudniej ją wyleczyć. Szacuje się, że na alergię pokarmową cierpi sześcioro dzieci na 100 – z czego większość to niemowlęta. Uczulenie wynika z niedojrzałości układu pokarmowego i odpornościowego niemowląt, chociaż dużą rolę odgrywają także czynniki genetyczne. Warto znać objawy alergii pokarmowej, by nie pomylić jej z innymi dolegliwościami. Spis treści: Czym jest alergia pokarmowa u niemowląt? Pierwsze objawy alergii pokarmowej u niemowlaka Alergia pokarmowa u niemowlaka: objawy skórne Jak leczyć alergie pokarmowe u niemowląt? Mieszanki dla niemowląt z alergią na mleko krowie Zapobieganie alergii pokarmowej u niemowląt Testy na alergie pokarmowe u niemowląt Czym jest alergia pokarmowa u niemowląt? Alergia pokarmowa u niemowląt pojawia się zwykle u dzieci karmionych mieszanką modyfikowaną, ale mają ją także niemowlęta karmione piersią. Alergia pokarmowa to po prostu nieprawidłowa reakcja układu odpornościowego dziecka wyzwalana przez alergen. Może mieć podłoże genetyczne. Alergia pokarmowa u niemowląt pojawia się najczęściej w miesiącu życia albo w okresie rozszerzania diety. Najczęstsza alergia pokarmowa u niemowląt to uczulenie na białko mleka krowiego (zwane potocznie skazą białkową). Nawet niewielkie ilości tego białka mogą wywołać bardzo ostre objawy u dziecka. Alergia na białko mleka krowiego może iść w parze z uczuleniem na mięso wołowe i cielęce. Inne częste alergie pokarmowe u niemowląt to alergia na jaja kurze, ryby i owoce morza, orzechy, pszenicę. Pierwsze objawy alergii pokarmowej u niemowlaka Objawy alergii pokarmowej bywają bardzo uciążliwe. Na szczęście u przeważającej większości dzieci dolegliwości ustępują przed 5. urodzinami. Pierwsze objawy alergii pokarmowej u niemowląt to: bóle brzucha, zmiany na skórze, biegunki, kolki, wzdęcia, ulewania i wymioty. Alergeny pokarmowe bywają przyczyną dolegliwości układu oddechowego (kataru, kaszlu, sapki). U małych dzieci podatność na zapalenie alergiczne błony śluzowej wyściełającej drogi oddechowe jest duża. Ponadto niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym pozbawione są zawartych w mleku matki przeciwciał chroniących je przed infekcjami, a także przed alergią. Błona śluzowa uszkodzona procesem infekcyjnym jest skuteczniej atakowana przez czynniki uczulające. Alergia pokarmowa może też wystąpić u dziecka karmionego piersią (zdarza się u ok. 0,5-1 proc. dzieci). Objawy uczulenia na mleko matki mogą być bardzo różne. Zwykle pojawiają się: problemy skórne, problemy ze strony przewodu pokarmowego, problemy ze strony układu oddechowego, ulewania bądź kolki. Alergia pokarmowa u niemowlaka: objawy skórne Gdy skóra dziecka staje się sucha, pojawiają się na policzkach czerwone, szorstkie, łuszczące się ogniska, tzw. policzki lakierowane. Zmiany atopowe zlokalizowane są również na rączkach, nóżkach, w zgięciach łokciowych i kolanowych. Każda zmiana na skórze u dziecka, nawet najbardziej niewinnie wyglądająca wysypka, wyprysk czy pokrzywka, powinna być skonsultowana przez dermatologa, który potwierdzi bądź wykluczy alergię pokarmową. Uwaga: wiele zmian skórnych, które pojawiają się u noworodków i niemowląt, często mylnie wiążemy z alergią pokarmową, podczas gdy mamy do czynienia np. z potówkami czy trądzikiem niemowlęcym. Jeśli masz wątpliwości, skonsultuj się z lekarzem. Jak leczyć alergie pokarmowe u niemowląt? Najskuteczniejszą metodą leczenia alergii pokarmowych jest eliminacja z diety pokarmów uczulających. Nigdy jednak nie należy kończyć pochopnie karmienia piersią. Karmiąca mama powinna natomiast zrezygnować z pokarmów najczęściej powodujących uczulenia – może to jednak zrobić wyłącznie pod okiem lekarza, rozsądnie układać swoją dietę i stosować suplementację. Kiedy karmiące matki, których dzieci miały alergię, stosowały dietę eliminacyjną, objawy choroby całkowicie ustąpiły aż u 86 proc. dzieci, a u 13 proc. uległy znacznemu złagodzeniu (badania przeprowadzono w Klinice AM w Białymstoku). U dzieci alergicznych karmionych sztucznie wycofanie z diety mleka modyfikowanego zazwyczaj przynosi szybką poprawę. Czasem, w okresach zaostrzenia się choroby, konieczne może się okazać podawanie leków, o czym jednak decyduje lekarz. Mieszanki dla niemowląt z alergią na mleko krowie Dla dzieci karmionych butelką, u których stwierdzono alergię, przeznaczone są mieszanki o wysokim stopniu hydrolizy. Mleko modyfikowane dla alergików, zwykle dostępne na receptę, często różni się smakiem od mleka modyfikowanego. Jeśli jednak niemowlę otrzymuje taką mieszankę jako pierwszą, zwykle się do niej przyzwyczaja. Dzieciom, które nie mają jeszcze objawów alergii pokarmowej, ale w wywiadzie rodzinnym stwierdzono takie przypadki, lekarz zaleca podawanie mieszanki HA. Zapobieganie alergii pokarmowej u niemowląt Jeśli twoje dziecko jest w grupie ryzyka wystąpienia alergii pokarmowej, stosuj się do tych zaleceń: Karm piersią: to najlepsza ochrona przed alergią. Jeżeli nie możesz karmić piersią, podawaj dziecku mleko modyfikowane HA (hypoalergiczne). Rozszerzaj dietę dziecka zgodnie ze wskazaniami pediatry. Silnie alergizujące pokarmy: mleko, cytrusy, ryby, soję wprowadzaj do diety dziecka po konsultacji z lekarzem. Nie opóźniaj jednak ich wprowadzania, jeśli lekarz tak nie zdecyduje. Nowe pokarmy podawaj ugotowane; wprowadzaj je pojedynczo, co 2-3 dni. Nie wprowadzaj nowych produktów w czasie infekcji wirusowych (przeziębienie, biegunka) u dziecka oraz tuż po infekcji. Testy na alergie pokarmowe u niemowląt Jeśli maluch ma objawy alergii pokarmowej, warto jak najszybciej wykonać test na alergię. U dzieci, które nie ukończyły 1. roku życia, badanie wykonuje się u matki, a wynik jest podstawą stosowania diety eliminacyjnej w czasie karmienia piersią oraz rozszerzania diety dziecka. Kiedy dziecko skończy roczek, badanie wykonywane jest już z jego własnej krwi. Ceny testów alergicznych różnią się od metodyki i liczby badanych składników. Zobacz też: Co jeść, żeby zwiększyć laktację? Czy można jeść winogrona, kiedy karmi się piersią? Aktualny schemat żywienia niemowląt Twój pokarm to dla dziecka dodatkowa ochrona przed chorobami. Ale co robić, jeśli pojawia się alergia pokarmowa, bo dziecko uczula pokarm matki? Zewsząd słyszysz, że karmienie piersią jest zalecane co najmniej do 6. miesiąca życia dziecka. I że na mleko matki żaden maluch nie może być uczulony. Jednak, jak się okazuje, to drugie twierdzenie wcale nie musi być prawdziwe. Dziecko może źle reagować na to, co zjadłaś i co przeniknęło do mleka. Co robić, jeśli pojawia się alergia pokarmowa, bo dziecko uczula pokarm matki. Spis treściAlergia pokarmowa u niemowląt: przyczynyAlergia pokarmowa u niemowląt: gdy testy nie wykryją alergenuKarmienie niemowląt z alergią: specjalne mleko modyfikowaneGdy dziecko ma przejściowe kłopoty z alergiąGdy dziecko ma alergię na mleko krowieKiedy i jakie testy alergiczne można wykonać u dzieci? [wideo] Jakie są objawy alergii pokarmowej u niemowląt? Gdy alergeny pokarmowe przedostaną się przez śluzówkę, zaczynają się problemy ze skórą. Na buzi malucha oraz na skórze w okolicach zgięć łokciowych i podkolanowych pojawiają się czerwone plamy i sączące się grudki, skóra jest sucha i szorstka, a dziecko staje się płaczliwe i niespokojne. Pojawiają się też problemy żołądkowe. W jelitach wytwarzają się duże ilości śluzu, co sprawia, że mały alergik cierpi na uporczywe biegunki (z domieszką śluzu lub krwi), kolki, ulewanie i wymiotuje. Często także pojawia się wodnisty katar i sapka, czyli duszności spowodowane obrzękiem śluzówki nosa. Alergia pokarmowa u niemowląt: przyczyny Rozpoznanie, co wywołało problemy, wcale nie jest łatwe. Na początku warto więc zapisywać wszystko to, co zjadłaś i uważnie obserwować dziecko. Być może sama dojdziesz do tego, że ma uczulenie np. na cytrusy, ryby, jajka albo mleko. Wtedy często wystarczy wyeliminować z diety te pokarmy, by problem minął. Jeśli nie mija, musisz pójść z dzieckiem do lekarza na testy alergiczne. Alergię pokarmową u niemowląt można rozpoznać, przeprowadzając testy z krwi w kierunku specyficznych przeciwciał oraz tzw. test prowokacyjny. Wykonuje się go zazwyczaj w 2. miesiącu życia dziecka. Test musi być przeprowadzony pod ścisłą kontrolą lekarza i trwa 10 dni. Polega na wprowadzaniu do diety dziecka małych ilości mleka krowiego. Pierwszym objawem alergii są zaburzenia trawienia, czyli nieprawidłowe stolce (zawierające śluz, a nawet krew), mogą też wystąpić ulewania i wymioty. Alergia pokarmowa u niemowląt: gdy testy nie wykryją alergenu Czasem zdarza się, że testy nic nie wykryją. Taką sytuację lekarze interpretują na dwa sposoby. Maluch może mieć uczulenie na któryś z konserwantów lub „ulepszaczy” dodawanych do tego, co zjadłaś (takiej alergii nie wykryją żadne testy, bo nie ma jeszcze specjalnych odczynników). W takim przypadku powinnaś jeść jak najmniej sztucznie modyfikowanych pokarmów (konserw, wędlin itp.). Ale przyczyną kłopotów może być też alergia atopowa, czyli taka, której przyczyny nie udaje się stwierdzić. Atopowa alergia pokarmowa może pojawić się bardzo wcześnie, już w pierwszych tygodniach życia dziecka. Jego układ immunologiczny reaguje nie tak jak powinien na niektóre składniki pokarmowe. Nagle uznaje je za nieodpowiednie i zaczyna z nimi walczyć. Dochodzi wtedy do procesu zapalnego w jelitach, a następnie w całym organizmie, i dziecko choruje. Karmienie niemowląt z alergią: specjalne mleko modyfikowane Gdy maluch reaguje na twój pokarm uczuleniem, nie próbuj mu dawać mleka krowiego, koziego czy sojowego. Najlepiej od razu wybierz się do lekarza. Jeśli pediatra rozpozna u dziecka alergię, przepisze specjalne mleko modyfikowane. Można je kupić wyłącznie w aptece, i to na receptę. Takie mleko dzieci najczęściej dobrze tolerują, bo jest ono zbliżone składem do pokarmu kobiecego. Jego wartość odżywcza zaś jest identyczna jak mleka przeznaczonego dla zdrowych niemowląt. Mieszankę podawaj dziecku letnią, bo mocno podgrzana ma dużo intensywniejszy smak i zapach. Gdy dziecko ma przejściowe kłopoty z alergią Dziecku z lekkimi problemami trawiennymi i kolką można podawać mieszankę HA (Nan HA, Enfamil HA), bo ma znacznie obniżone właściwości alergizujące. Można nią karmić dziecko już od momentu urodzenia. Mleka HA nie wolno podawać, gdy u dziecka wystąpią objawy alergii. Bez recepty. Jeśli niemowlę cierpi z powodu wzdęć, kolek i bólów brzuszka, może mieć niedobór jednego z enzymów trawiennych i nie trawić laktozy, czyli cukru zawartego w mleku. Należy karmić je wówczas mlekiem niskolaktozowym, czyli o obniżonej zawartości cukru mlecznego (np. Bebilon niskolaktozowy). Bez recepty. Preparat na bazie białek soi można podawać dziecku z nietolerancją sacharozy, czyli cukrów prostych (Prosobee 1, Humana SL). Mieszanka ta smakuje dużo lepiej niż hydrolizaty, ale trzeba uważać, bo maluszek może być na soję uczulony. Dlatego preparatu nie należy podawać bez konsultacji z lekarzem. Jeśli niemowlę ma kłopoty z ulewaniem i jest już karmione sztucznym mlekiem, można mu podawać preparat o zwiększonej lepkości (NAN AR, Enfamil AR). Mleko to zawiera skrobię ziemniaczaną lub amylopektynę, dzięki czemu gęstnieje dopiero w żołądku dziecka i pokarm nie cofa się. Bez recepty. Gdy dziecko ma alergię na mleko krowie Gdy lekarz stwierdzi u dziecka alergię na białko mleka krowiego, wówczas niemowlę trzeba karmić specjalnym mlekiem, tzw. hydrolizatem wysokiego stopnia. Jest to preparat leczniczy, w którym uczulające właściwości białek mleka krowiego zostały całkowicie usunięte (Bebilon Pepti, Pregestimil) (na receptę). Niemowlę z ciężką alergią pokarmową, która może doprowadzić do stanu niedożywienia i szybkiej utraty wagi, należy karmić specjalną mieszanką elementarną (Bebilon Amino, Neocate). Zawiera ona mieszaninę aminokwasów, które są podstawowymi elementami białek. Mieszankę elementarną podaje się także, gdy dziecko źle reaguje na hydrolizat wysokiego stopnia. Na receptę. Dziecku ze stwierdzoną celiakią lub cierpiącemu na zaburzenia wchłaniania i trawienia tłuszczu podaje się pokarm z lekkostrawnymi tłuszczami MCT (Bebilon Pepti MCT, Humana z MCT). Są one szybko wchłaniane przez wątrobę i natychmiast dostarczają dziecku energii. Na receptę. Kiedy i jakie testy alergiczne można wykonać u dzieci? [wideo] Testy alergiczne u dzieci miesięcznik "M jak mama" Anna Augustyniak | Konsultacja: dr Paweł Grzesiowski, pediatra

alergia pokarmowa u niemowląt karmionych piersią forum